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区内企业配套情况

序号

为其配套企业名称

详细地址

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配套金额（万元）

合计

企业承诺

请抄写：本申请表所填内容属实，如有不实，本单位愿意承担一切法律责任。

 
企业负责人签字：                                          申报企业（公章）：

    年    月    日           

所在镇街（组团）意见：

（盖章）

年    月    日

核查人意见：

签名：          

年    月    日

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